Screening Kesehatan Mental


No Butir Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
1 Apakah Anda sering sakit kepala?
2 Apakah nafsu makan Anda menurun?
3 Apakah Anda tidak bisa tidur nyenyak?
4 Apakah Anda mudah merasa takut?
5 Apakah tangan Anda sering gemetar (tremor)?
6 Apakah Anda merasa cemas, tegang, atau khawatir?
7 Apakah pencernaan Anda buruk?
8 Apakah Anda mengalami kesulitan untuk berpikir jernih?
9 Apakah Anda merasa tidak bahagia?
10 Apakah Anda lebih sering menangis dari biasanya?
11 Apakah Anda sulit menikmati kegiatan sehari-hari?
12 Apakah Anda merasa kesulitan untuk mengambil keputusan?
13 Apakah hasil kerja sehari-hari Anda memburuk?
14 Apakah Anda merasa tidak bisa melakukan hal yang bermanfaat dalam hidup?
15 Apakah Anda kehilangan minat untuk melakukan berbagai macam hal?
16 Apakah Anda merasa sebagai orang yang tidak berguna
17 Apakah Anda memiliki pemikiran untuk mengakhiri hidup?
18 Apakah Anda merasa lelah sepanjang waktu?
19 Apakah Anda merasakan perasaan tidak nyaman di perut?
20 Apakah Anda mudah merasa lelah?
21 Apakah Sdr menyadari ada gangguan atau ada yang aneh dari cara berpikir Sdr?
22 Apakah Sdr merasa diri lebih penting dari penilaian sebagian besar orang lain?
23 Apakah Sdr merasa ada seseorang yang ingin membahayakan diri Sdr?
24 Apakah Sdr pernah mendengar suara tanpa mengetahui darimana asalnya atau suara yang tidak bisa didengar orang lain?